INTRODUCCION

La abdominoplastia es un procedimiento quirurgico que elimina el exceso de piel y tejido graso del abdomen medio y bajo, y que tensa los musculos de la pared abdominal. La abdominoplastia no es un tratamiento quirurgico del sobrepeso. Los individuos obesos que tienen intencion de perder peso deben posponer cualquier clase de cirugia del contorno corporal hasta que sean capaces de mantener su perdida de peso. Hay varias tecnicas diferentes de abdominoplastia. Puede combinarse con otras formas de cirugia del contorno corporal incluida la liposuccion, o puede realizarse al mismo tiempo que otras cirugias electivas.

Los objetivos de la cirugía es:

- Eliminar la piel y grasa sobrantes

- Reforzar la musculatura

- Dejar el vientre plano y rehacer la forma de la cintura

ANESTESIA

Habitualmente se realiza con anestesia general.

TECNICA

La tecnica elegida depende del tipo de paciente.

Las principales combinaciones son:

- En pacientes jovenes con buen tono cutaneo y sin diastasis de los musculos rectos (sin separacion entre los musculos): liposuccion abdominal.

- Paciente joven, con buen tono cutaneo y diastasis : miniabdominoplastia mas liposuccion. Se refuerzan los musculos abdominales y se extirpa la grasa abdominal con liposuccion.

- Si exceso de piel y grasa importante con separacion muscular: abdominoplastia clasica.

La intervencion consiste en levantar la piel y grasa del abdomen, reforzar los musculos rectos (que se separan tras los embarazos dando lugar a un abdomen distendido caracteristico), y remodelar la cintura con unos puntos (plicatura) en los flancos . Siempre diseñamos la incisión de forma que la cicatriz quede escondida por la ropa interior que use la/el paciente. Unicamente en algunos pacientes con un gran "delantal" cutaneo en las que hay que realizar una gran extirpacion, la cicatriz queda baja en el abdomen pero mas larga y horizontal y puede verse lateralmente si se usa una ropa interior con diseno de "pierna alta". Cada vez más combinamos la liposuccion con la abdominoplastia de forma que disminuimos la grasa abdominal y sobre todo de los flancos (michelines).

RIESGOS

Tras la intervencion es habitual referir una sensacion de tirantez debido a que se refuerza la musculatura abdominal, pero desaparece en unos dias. Se deja un vendaje con tensoplast durante una semana y posteriormente se ha de llevar una faja y realizar masajes en la piel del abdomen para dar elasticidad a la piel. Al despegar la piel se cortan los pequeños nervios que van a la misma y se produce una disminucion (o perdida) de la sensibilidad cutanea (sensacion de acorchamiento) en la zona inferior del abdomen cuya recuperacion suele ser lenta, dependiendo de cada persona En ocasiones pueden producirse pequeñas irregularidades. De ahi la importancia de someterse a masajes y drenaje linfatico para regularizarla. En pacientes muy obesos puede producirse un pequeño retardo de la cicatrizacion sobre todo en el area suprapubica. Aunque esto es algo molesto, se resuelve espontaneamente.

POSTOPERATORIO

La operacion requiere dos noches de ingreso y despues se recomienda reposo durante 7-10 dias más.